обьявления

Разделы по темам

Рассеянный склероз Рассеянный

 

Рассеянный склероз

Рассеянный склерозРассеянный склероз - это хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором, вследствие нарушений в работе иммунной системы, повреждается миелиновая оболочка нервных волокон, что приводит к постепенной утрате различных функций нервной системы, связанных с физическим и психоэмоциональным состоянием больного.

Историческая справка
Впервые морфологическую картину рассеянного склероза описали французские ученые Крювелье и Красвелл в 1835 году. Ими были обнаружены "островки серой дегенерации, разбросанные по спинному мозгу, стволу мозга, мозжечку и иногда по большим полушариям". Первое подробное описание рассеянного склероза принадлежит известному французскому невропатологу Жану Мартену Шарко (1856 год), который считал наиболее характерными симптомами заболевания нистагм (подергивание глазных яблок), интенционное (усиливающееся при приближении к цели) дрожание и скандированную (прерывистую) речь ("триада Шарко"). Детальное микроскопическое описание поражений мозга при рассеянном склерозе принадлежит Джемсу Даусону (1916 г.). Томас Риверс в 1935 году впервые экспериментально воспроизвел демиелинизирующее заболевание на животных и высказал предположение об аутоиммунном характере патогенеза рассеянного склероза. Известный американский невропатолог Джон Куртцке, используя вычислительную технику, в 1955 году установил, что при рассеянном склерозе встречаются 685 симптомов, однако, он не выявил ни одного симптома специфического именно для этого заболевания. Значительный вклад в изучение патогенеза и клинических проявлений рассеянного склероза внесли отечественные неврологи - А.П. Зинченко, Р.К. Шамрей, В.И. Головкин, Д.А. Марков и др.

Рассеянный склерозРаспространенность рассеянного склероза
В мире рассеянным склерозом болеет около 3 000 000 человек. Распространенность заболевания зависит от географических зон, являясь наиболее низкой в области экватора и увеличиваясь к северу и югу. В России рассеянным склерозом заболевают от 10 до 70 человек на 100 000 населения. У большинства больных первые симптомы заболевания возникают в молодом возрасте (от 20 до 40 лет). Женщины заболевают в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины.

Симптомы рассеянного склероза
Особенностью рассеянного склероза является большое разнообразие симптомов. Первые признаки рассеянного склероза нередко возникают после провоцирующего воздействия каких-либо факторов: травмы, операции, заболевания, нервного стресса, родов и т.п.
Рассеянный склероз может начинаться с изменений чувствительности в виде преходящих ощущений покалывания и "мурашек" в руках и ногах, зрительных расстройств, вестибулярных нарушений в виде приступов головокружения, с обратимых двигательных нарушений. В далеко зашедшей стадии рассеянного склероза обычно выявляются следующие группы симптомов:
- Нарушения двигательной активности - парезы, спастичность (аномальное повышение мышечного тонуса), патологические рефлексы.
Рассеянный склероз- Нарушения координации - шаткость, интенционное дрожание, нистагм, неустойчивость в вертикальном положении и т.д.
- Нарушения чувствительности - снижение чувствительности, онемение, покалывание, боли и т.д.
- Нарушения зрения - снижение остроты, изменение полей зрения и т.д.
- Нарушения речи - замедление речи, скандированная речь и т.д.
- Нарушения функций тазовых органов - императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию, задержка или недержание мочи, импотенция, запоры или недержания кала.
- Изменения в психологической сфере - эмоциональная неустойчивость, эйфория, депрессия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и т.д.
- Слабость (усталость), утомляемость
- Непереносимость жары (часто приводит к усилению других симптомов)
Следует отметить, что при рассеянном склерозе нет ни одного специфического, характерного лишь для этого заболевания симптома. У каждого больного имеет место индивидуальное сочетание различных симптомов.
Степень инвалидизации больного рассеянным склерозом определяют с использованием специальной международной шкалы, которая сокращенно называется - EDSS (Expanded Disability Status Scale). Минимальное значение этой шкалы (0) соответствует отсутствию неврологических симптомов. При значении EDSS от 1.0 до 4.5 больные рассеянным склерозом полностью способны к самообслуживанию, в то время как значение EDSS, равное 7.0 и более соответствует глубокой степени инвалидизации пациентов.
Неврологи всего мира используют эту шкалу для того, чтобы охарактеризовать состояние больного рассеянным склерозом в момент осмотра. Индекс EDSS, измеряемый при повторных посещениях врача, позволяет понять, как развивается заболевание, и насколько эффективно то лечение, которое получает больной.
Рассеянный склерозОчень важно, что, независимо от места нахождения, переездов из одного города в другой, или даже в другую страну, при оценке состояния больного врачи используют одни и те же единицы измерения, вследствие чего информация о больном не искажается и не теряется. При этом у пациента не возникает дополнительных трудностей, связанных с представлением информации о его заболевании и состоянии медицинским работникам.

ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Поскольку рассеянный склероз возникает, прежде всего, как результат дефекта в иммунной системе, иммунные клетки являются основной мишенью для лечения этого заболевания. Лекарственные препараты, зарегистрированные для лечения рассеянного склероза, делят на иммуномодуляторы (интерфероны и глатирамер ацетат - Копаксон) и иммуносупрессанты (митоксантрон, циклофосфан, азатиоприн, глюкокортикостероиды и др.).

Иммуномодуляторы

Интерфероны
ИФНβ -1b (Бетаферон) стал первым препаратом, одобренным для лечения рассеянного склероза в 1993 г. Затем были зарегистрированы две версии ИФН-1а, несколько отличающегося от Бетаферона по химической структуре (Авонекс и Ребиф).
Клиническая эффективность различных препаратов ИФНβ при выборе оптимальной дозировки и режима лечения одинакова.
Рассеянный склерозДействие ИФНβ обусловлено связыванием с рецепторами на поверхности клетки и запуском продукции ряда белков, обладающих противовирусным и противовоспалительным действием. Терапевтический эффект ИФНβ при рассеянном склерозе обусловлен торможением размножения клеток иммунной системы и созданием противовоспалительного фона, что способствует уменьшению выраженности патологического процесса.
Другим важным механизмом действия является снижение темпа миграции лейкоцитов из крови в центральную нервную систему. Кроме того, было показано, что ИФНβ способствует ускорению естественной гибели патологических Т-лимфоцитов, а также является антагонистом ИФНβ - белка, играющего важную роль в патогенезе рассеянного склероза. При использовании ИФНβ курс лечения составляет, по меньшей мере, 6 месяцев, и при наличии эффекта должен продолжаться пожизненно.
Анализ результатов клинической эффективности ИФНβ при рассеянном склерозе показывает, что терапия ИФНβ несколько уменьшает частоту рецидивов в течение первого года лечения. Долгосрочная эффективность ИФНβ неочевидна и требует дальнейшего изучения.

Копаксон (Глатирамер ацетат)
Глатирамер ацетат был разработан как аналог той части белка миелина, против которой направлена атака аутоиммунных Т-лимфоцитов. Глатирамер ацетат подавляет аутоиммунную реакцию за счет запуска продукции противовоспалительных белков-цитокинов и активации Т-супрессоров: Т-лимфоцитов, специализирующихся на подавлении иммунных реакций.
С иммунологической точки зрения данный механизм действия представляется достаточно сомнительным, и неоднократно подвергался критике.
Снижение количества и площади очагов поражения при терапии Копаксоном наблюдается не ранее чем, через 6-7 месяцев после начала терапии.
Рассеянный склерозОбзор результатов клинических исследований Копаксона, опубликованный в 2003 г, не подтвердил наличия какого-либо положительного эффекта от назначения Копаксона при рассеянном склерозе. Однако более поздние исследования показали некоторую эффективность препарата в ряде ситуаций. С точки зрения соотношения стоимость/эффективность, Копаксон является самым невыгодным из всех препаратов, применяемых для лечения рассеянного склероза.

Иммуноглобулин G (гамимун, пентаглобин, октагам, хумаглобин).
Иммуноглобулин G осуществляет транзиторную блокаду определенных рецепторов на макрофагах, подавляя опосредованное ими разрушение миелина; уменьшает формирование новых иммунных комплексов, нейтрализует провоспалительные цитокины. Внутривенное введение иммуноглобулина G достоверно уменьшает число обострений заболевания. Это лечение признано наиболее уместным в начальной стадии заболевания, при частоте обострений не более 2 раз в год.
Препарат можно назначать при неэффективности копаксона и бета-интерферонов. Показана возможность применения иммуноглобулина G у пациенток с рассеянным склерозом в послеродовой период для снижения риска развития обострения после рождения ребенка.

Иммуносупрессанты

Цитостатики
Цитостатические иммуносупрессанты применяют при активном прогрессирующем течении заболевания и неэффективности глюкокортикостероидов. Использование цитостатиков обусловлено, прежде всего, их системным иммуносупрессивным действием.

Азатиоприн (имуран)
Циклофосфан (циклофосфамид)
Метотрексат
Кладрибин
Митоксантрон

Рассеянный склерозГлюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, солю-медрол, дексаметазон) - обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и мебраностабилизирующим действием.
Глюкокортикостероиды уменьшают выраженность воспалительных реакций и восстанавливают проведение импульсов по сохранным волокнам, что вызывает быстрый положительный клинический эффект. Однако кортикостероидная терапия не является специфичной, не излечивает заболевание и не изменяет течение рассеянного склероза.
Применение глюкокортикостероидов наиболее эффективно в периоде обострения рассеянного склероза. При стабилизации или медленном прогрессировании заболевания назначение этих препаратов не эффективно.
Глюкокортикостероиды имеют много побочных эффектов: замедление заживления ран, увеличение массы тела, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, отеки, артериальная гипертония, повышение свертываемости крови, остеопороз, психические нарушения.

Новые методы лечения рассеянного склероза
Метод трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе начали изучать в США и Европе одновременно с 1995 года.
В России первая трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе выполнена в 1999 году под руководством проф. А.А Новика.
Рассеянный склерозК 2007 году в мире сделано около 400 операций трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе.
Этот метод позволяет устранить причину заболевания - ликвидировать аутоиммунные Т-лимфоциты, которые повреждают нервную ткань головного и спинного мозга. Трансплантация, выполненная в ранних стадиях заболевания, позволяет остановить прогрессирование заболевания на многие годы и предотвратить формирование инвалидизации больных.
Трансплантация не проводится больным с далеко зашедшими стадиями рассеянного склероза, у которых функции движения, мочеиспускания, опорожнения кишки необратимо утрачены (в течение многих лет).
Вопрос о целесообразности проведения трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе рассматривается в отношении каждого больного после его детального обследования.
Эффективность трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе (исключая далеко зашедшие стадии заболевания) у больных, ранее получивших различные виды стандартной терапии, составляет по данным Европейского регистра 75-80%.
Выбор метода лечения - это этап принятия очень важного решения, которое должно основываться на точных данных, касающихся диагноза заболевания, с учетом индивидуальных особенностей больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и, по его желанию, с его близкими является неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения.

Комментариев к статье: 868..
    11.09.20 20:28 Написал(а) drettesleenceMZ (из города New York)

real money casino free casino games <a href="http://onlinecasinouse.com/# ">free slots </a> free online slots http://onlinecasinouse.com/#

    02.07.20 04:15 Написал(а) DanielgripsSX (из города Cheltenham)

on line pharmacy pharmacy online shopping canada drugs pharmacy online canadian pharcharmy <a href=https://babecolate.com/#>tadalafil</a> viagra price in india 2014 viagra hoe duur peter dunn viagra taking viagra and l caradine buying viagra in nogales
apollo pharmacy online pharmacy online cheap pharmacies in canada canadian pharmacy cialis 20mg <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Bestsellers/Cialis#>order cialis</a> wo am besten cialis bestellen soft cialis mastercard g postmessage cialis smiley post
cual es el precio de una pastilla viagra viagra rage us sold viagra <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#>cialis generic tadalafil</a> cialis vs viagra melhor cialis expiration cialis europa apotheek venlo
canadian drugs pharmacy canadian drugs online pharmacy indian pharmacy <a href=https://babecolate.com/buy-cialis-online-without.html#>cialis generic</a> how to take cialis cat 1 keyword cialis when cialis doesnt work does cialis come in ginaric
pharmacy online no prescription <a href=https://cialisya.com/#>online cialis</a> kamagra cialis ou viagra viagra premature infants
ervaringen cialis lilly cialis cialis and canada cialis internet erfahrungen order cialis generic 60 pills <a href=https://babecolate.com/#>cialis coupon</a> canadian pharmacy review canadian pharcharmy online aarp recommended canadian pharmacies
can u take viagra with beer <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Bestsellers/Cialis#>viagra cialis</a> cheap discount india viagra viagra drugs med
quanto tempo depois de tomar o viagra faz efeito best starting dose for viagra <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#>cialis 5 mg funziona</a> over the counter cialis regalis generic cialis cialis 20 mg effetti
viagra low cos viagra online pharmacy affiliate viagra dosage questions how many hours between viagra doses <a href=http://110.45.147.51/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fcanadiannpharmacy.com%2F%3ECanadian+Pharmacy+Online%3C%2Fa%3E#>pharmacy online prescription</a> comentarios de viagra viagra green board viagra precio guatemala equestrian viagra
online pharmacy canada buy viagra pharmacy 100mg compound pharmacy 24 hour pharmacy canadian pharmacy <a href=http://106.104.137.70/phpinfo.php?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fcanadianpharmacyonl.com%2Fcategories%2FOther%2FPlaquenil%3Ebuy+hydroxychloroquine+no+perhacker1ion%3C%2Fa%3E#>online pharmacy busted</a> canada pharmaceuticals online generic pharmacy discount
http://ch.eerle.s.s.qen.e@b.i.gw.riternormaladjustmentpunye@s.x.d.cfvbunjmkllnhksbh.njmkl.ngcsh@i.nsult.i.ngp.a.T.l@zj.ufy.jy.2.61.80@ecosvit.org/shop/info.php?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fcanadianpharmacyonl.com%2Fcategories%2FOther%2FPlaquenil%3Eplaquenil%3C%2Fa%3E
<a href=http://www.stabilium.ru/forum/index.php?PAGE_NAME=message&FID=1&TID=51&MID=1349037&result=reply#message1349037>Otc viagra substitute viagra lubin</a> <a href=https://www.hiringindia.com/story/23/179740>Apotheek medicijn prijzen canadian pharcharmy online</a> <a href=https://www.alexpascariu.ro/?pag=portofoliu&pag2=nunti&pag3=nunta-cornelia-si-ionut>Sustituto del viagra canada drugs pharmacy</a> <a href=http://coffee-car.ru/products/knopka-vklyucheniya-solis-master-5000-bu#comment_257707>Online pharmacy overnight shipping 24 hour pharmacy</a> <a href=http://mdpwitkowo.osp.org.pl/index.php?option=com_easybook&view=easybook>Viagra vasodilatador where topurchase cheap viagra</a> <a href=http://optcos.ru/blog/nachalo-raboty-sajta/#comment_173892>Canadian pharmacy oxycodone with prescription viagra vaistineje kainuoja</a> <a href=http://safaribyrail.com/sgr-kenya-train-destinations-2020/#comment-175>Viagra in the uk for sale mexican pharmacies</a> <a href=http://matrasvega.ru/products/komod-ramon/#comment_469>Waar kan ik bestellen viagra online vuurwerk viagra uninsured deposits</a> <a href=http://hkangle.com/bbs/zboard.php?id=qnaboard&page=1&page_num=20&select_arrange=headnum&desc=&sn=off&ss=on&sc=on&keyword=&no=1164337&category=>We choice cialis uk apollo pharmacy online</a> <a href=http://templatestore.pro/products/lagumor-lending-psd-shablon#comment_1024768>Canada drugs list canadian viagra generic pharmacy</a> 5999e8_

prijzen viagra cialis levitra beter dan cialis cialis work cialis levitra viagra cost comparisons medications like viargra and cialis cialis 10mg bestellen cialis free gift cialis diabetes erectile dysfunction cialis south africa cialis viagra not working achat cialis en allemagne cialis 20 mg costo cialis soft surrey bc viagara cialis strips buy cialis soft cash on delivery cialis approval cialis uk next day dreampharmaceuticals order cialis online cialis versus viagra cost price comparaison cialis
pharmacy online no prescription pharmacy in canada canadian viagra generic pharmacy canadian pharmacy viagra generic canadian pharmaceuticals online safe <a href=https://canadianbpharmacy.com/categories/Asthma/Quibron-t/Liopect#>Buy Liopect online</a> ontstaan van viagra viagra banned ads viagra mit 14
cialis da 10 mg funziona cheapest price for cialis effet du cialis sur les femmes <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Anti-Fungal/Lamisil/Fungofin#>Buy Fungofin online</a> can u take viagra with extenze viagra e ipertrofia prostatica benigna
cialis tijuana <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Woman's-Health/Lady-era#>Buy lady era online</a> qual o melhor viagra levitra ou cialis what is the chemical name of viagra viagra for wemon
viagra ohne rezept auf rechnung bestellen <a href=https://canadianbpharmacy.com/categories/Diabetes/Amaryl#>Buy amaryl online</a> london drugs canada canadia online pharmacy pharmacy cheap no prescription

    01.07.20 12:10 Написал(а) DanielgripsSX (из города Cheltenham)

canadian government approved pharmacies <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Bestsellers/Cialis#>cialis tadalafil</a> cialis 20mg preis cf viagra plus puissant que cialis cialis combineren met viagra cialis ohne rezept forum viagra virecta cialis levitra
canadian pharmacy drugs online pharmacy online drugstore canadian drugstore online pharmacies legitimate <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#>cialis 20mg</a> viagra correct use viagra daily treatment simon cowell viagra how to use viagra gold
viagra for damer wo bekomme ich heute noch viagra her <a href=https://babecolate.com/buy-cialis-online-without.html#>cialis tadalafil</a> blaue viagra dosierung viagra 50 mg viagra photo woman can you ejaculate multiple times on viagra
qual o melhor viagra ou cialis ou levitra cialis diabetes side effects pharmacy store viagra cialis <a href=https://cialisya.com/#>cialis medication</a> is cialis as effective as viagra recent cialis email cialis super active reviews cialis diabetes cialis substitutes
canadian pharmaceuticals online safe medical pharmacy <a href=https://babecolate.com/#>cialis generic pharmacy online</a> contra indicacoes do uso de viagra viagra price in tamilnadu sta je bolje cialis ili viagra
diltiazem and cialis who owns cialis where to buy cialis soft in the uk is generic cialis available in the us generic cialis pills free trial offer <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Bestsellers/Cialis#>discount cialis</a> forums viagra vs cialis cant get off with cialis cialis online discoun cialis hypertension
wann lauft das patent fur viagra aus best viagra stories viagra taken by women discount viagra prescription drug <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#>cialis 5 mg funziona</a> cialis soft discount fedex no prescription
where to purchase viagra online youtube maudit viagra trombyl och viagra <a href=https://babecolate.com/buy-cialis-online-without.html#>cialis generico</a> double dose of cialis comparison viagra vs cialis cialis prescription america cialis cialis genuinerx net viagra
generic viagra online pharmacy cheap prescription drugs online pharmacies uk <a href=http://dns1.rail.com.tw/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Famoxicillinc.com%2F%3Eamoxicillin%3C%2Fa%3E#>viagra generic canadian pharmacy</a> how does cialis cialis generico da 20 mg free sample generic cialis pills pharmaceutical viagra cialis levitra pens
dangers of ordering viagra online how many days does viagra stay in your system does viagra increase psa levels songs from viagra ads <a href=http://p.o.rcu.pineoxs.a@srv5.cineteck.net/phpinfo/?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Fcanadianpharmacyonl.com%2Fcategories%2FOther%2FPlaquenil%3Ehydroxychloroquine+200mg%3C%2Fa%3E#>compound pharmacy</a> ervaringen met cialis once-a-day cialis con diabetes
http://Brady.Goodman@dr.ess.aleoklop.ewww.your-hoster.de/info.php?a%5B%5D=%3Ca+href%3Dhttps%3A%2F%2Famoxicillinc.com%2F%3Eamoxicillin%3C%2Fa%3E
<a href=http://templatestore.pro/products/hot-cosmetics-shablon#comment_1024331>Besser als viagra sustitutos naturales de viagra</a> <a href=http://pliosvestnik.ru/blogs/traftopbiz/kachestvennye-natyazhnye-potolki-s-ustanovkoy-v-moskve.php?commentId=16528#16528>Viagra pills amazon hoe zien viagra pillen eruit</a> <a href=http://prombaza77.com/products/zernometatel-zm-60#comment_1056536>Levitra costco viagra available over counter australia</a> <a href=http://eu.vdtruck.net/forum/index.php?topic=2.new#new>Buy viagra with prescription como tudo funciona viagra</a> <a href=http://luxgel.ru/products/cnd-sea-scrub-552-g.html#comment_690707>Cost of viagra on private prescription canada pharmaceuticals</a> <a href=http://1001businka.ru/shop/rasprodazha/galiotis_shar_s_ogrankoj_11_mm_nit_19_sm_art_r067/#comments>Viagra ohne rezept in apotheke kaufen buy generic viagra online</a> <a href=http://templatestore.pro/products/iblink-responsive-html5-shablon#comment_1024308>Anticonceptiepil zonder recept bij apotheek international pharmacy</a> d3154a2

cialis vitamin c cialis 20 mg duration cialis usa mail where to buy cialis soft in the uk cialis tadalafil side effects comprare cialis viagra cialis daily new zealand take viagra and cialis what is safer cialis or viagra cialis and adverse effects cialis induced tinnitus cialis pharmacology cialis inventor hrc cialis cialis kombinieren viagra differences in viagra and cialis cialis 20 mg breken cialis super acheter cialis sur internet danger porn viagra cialis
taking viagra with a cold does rocco use viagra homeopathic substitute of viagra what if a woman drinks viagra can viagra cause palpitations <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Other/Mentat-DS-syrup#>Buy mentat ds syrup online</a> canadian pharmacy canadian drugstore pharmacy on line canadian pharmacy online
cialis generic tadalafil buy cialis ad cuba goodins <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-arcoxia-online-en.html#>generic arcoxia</a> national pharmacies mexican pharmacies canadian pharmacy cialis 20mg canadian pharmaceuticals
steroids and viagra dangers viagra warto viagra shop dublin achat de viagra quebec how can i tell if he took viagra <a href=https://canadianorderpharmacy.com/order-cialis-light-pack>cialis light pack 90 generic</a> viagra made me deaf como se usa una viagra can heart patients take viagra
subaction showcomments cialis smile newest cialis soft joke cialis versus viagra cost <a href=https://canadianpharmacyonl.com/categories/Pain-Relief/Voveran-sr#>Buy voveran sr online</a> viagra joke funkar viagra pa tjejer personal experience using viagra

    26.06.20 05:05 Написал(а) DanielgripsSX (из города Cheltenham)

custom essay paper <a href=https://formeessaywriting.com/#>write a paper for me </a>
great essay writers <a href="https://formeessaywriting.com/#">personal essay </a>
cheapest custom essays https://formeessaywriting.com/

    26.06.20 01:34 Написал(а) DanielgripsSX (из города Cheltenham)

what is the best custom essay site <a href=https://essayformewriter.com/#>college essay </a>
magic essay writer <a href="https://essayformewriting.com/#">essay writer generator </a>
custom written essay https://essayformewriting.com/

    26.06.20 01:01 Написал(а) BobbyLipYH (из города Klimmen)

cialis cipla best buy <a href=https://cialisya.com/#>cialis buy generic </a>
take caber and cialis together <a href="https://canadianpharmacyonl.com/categories/Bestsellers/Cialis#">cheap cialis </a>
soorten cialis https://babecolate.com/

    25.06.20 17:20 Написал(а) BobbyLipYH (из города Klimmen)

national banana cuba gooding cialis <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#>generic cialis 20 mg </a>
cialis us online pharmacist <a href="https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#">cialis </a>
are viagra cialis and levitra the same https://babecolate.com/buy-cialis-online-without.html

    25.06.20 01:47 Написал(а) BobbyLipYH (из города Klimmen)

compare cialis prices <a href=https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html#>cialis 5mg </a>
what does viagra and cialis do <a href="https://cialisya.com/#">cialis prices </a>
date cialis was released by fda https://withoutadoctorsprescriptions.com/order-cialis-daily-online-en.html

 «[..][81][82][83][84][85][86][87]
[ Добавить ] комментарий
Поля с пометкой * обязательны для заполнения

*Ваше имя
  Ваш сайт  
  Ваш город
*Ваше сообщение

Код подтверждения
*Код с картинки   @
код на картинке содержит только цифры (0..9) и буквы англ. алфавита (A..Z)