обьявления

Разделы по темам

Как сберечь свое

 

Как сберечь свое сердце?

 Одним из главных направлений в борьбе с грозными последствиями атеросклероза является так называемая "стратегия высокого риска".

Болезни сердца и артерий, обусловливающие максимальную инвалидность и смертность, вызваны атеросклерозом. Слово "атеросклероз" происходит от греческих слов "athtre" - пшеничная кашица и "sclerosis" - твердый. Несмотря на то, что атеросклероз изучают уже 200 лет, причины его остаются неизвестными и воздействовать на них мы не можем. Масштабные профилактические мероприятия, которые должны приносить большую пользу всему обществу, мало дают отдельному человеку (известный профилактический парадокс Роуза).

 


Поэтому одним из главных направлений в борьбе с грозными последствиями атеросклероза является так называемая "стратегия высокого риска". Она выявляет людей, имеющих существенный риск заболеть одной из сердечно-сосудистых болезней, и имеет целью снизить его с помощью вполне определенных профилактических мер. Эта оздоровительная стратегия вполне приемлема, потому что в ней заключена мотивация как для потенциального больного, так и для его врача, она эффективна с позиции себестоимости. Заключается она в воздействии на факторы риска развития болезней сердца и артерий, в первую очередь коронарной (ишемической) болезни сердца.

 


Коронарная болезнь сердца (КБС) - атеросклеротическое сужение венечных артерий, питающих мышцу сердца, что ведет к стенокардии, инфаркту миокарда и даже внезапной смерти без каких-либо явных предвестников.

 


Факторы риска - общее название условий, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. Выделяют факторы риска развития КБС (или ее эквивалентов) в будущем, действие которых можно ликвидировать, - так наз. модифицируемые, или изменяемые, факторы (биологические и физиологические, такие как повышенное артериальное давление или повышенный холестерин крови) и факторы, влияние которых отменить невозможно (это такие личностные характеристики, как возраст, наличие в семейной истории случаев раннего атеросклероза и т. п.); несколько особняком стоят главные факторы - факторы нездорового стиля жизни.

 


Сочетание двух-трех или более факторов риска у одного человека резко повышает суммарный риск заболевания КБС (или вероятность возникновения острых ее осложнений). Международные кардиологические сообщества рекомендуют практикующим врачам и лицам старше 40 лет, пекущимся о своем здоровье, широко использовать определение величины суммарного коронарного риска (его называют также общим, тотальным, глобальным) для прогноза развития атеросклеротических болезней (на ближайшие 10 лет), для выработки нелекарственной и/или лекарственной тактики профилактики или лечения. Конкретные рекомендации по профилактике КБС в группах риска составлены экспертами трех европейских международных обществ - Общества кардиологов, Общества по изучению атеросклероза и Общества по изучению артериальной гипертонии.

 


Наиболее простым и доступным обученным пациентам является методика определения индивидуального суммарного риска развития КБС в ближайшие 10 лет последовательно по двум таблицам.

 


С помощью первой таблицы подсчитываем и суммируем в условных единицах уровень следующих наиболее существенных семи факторов: пол, возраст, табакокурение, общее содержание в крови холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), "верхнего", систолического артериального давления (САД) и при наличии гипертонии - лекарственное лечение ее или отсутствие такового.

 


Людям с 0 - 1 фактором риска оценка 10-летнего риска не требуется. Люди с несколькими факторами могут оценить свой вероятный 10-летний риск заболевания.

 


С помощью второй таблицы очень просто определяем по полученной итоговой сумме условных единиц индивидуальный суммарный коронарный риск в процентах. Он отражает вероятность развития инфаркта сердца (но не его исходы) в ближайшие 10 лет.

 


Коронарный риск может быть низким - вероятность развития КБС менее 5%, средним - вероятность развития КБС 5-10%, умеренным - вероятность развития КБС 10-20%, высоким - вероятность развития КБС 20-40% и очень высоким - вероятность развития КБС более 40%. У людей с умеренным суммарным риском изменение стиля жизни и - при повышенном холестерине - специальная диета весьма часто приводят к снижению риска до минимального. При высоком суммарном риске эффект обычно достигается сочетанием диеты и применения лекарств. Суммарный коронарный риск > 20 % считается высоким и предусматривает интенсивное профилактическое врачебное вмешательство.

 


Таблицы эти таким простым образом "работают" не всегда. Для оценки у некоторых людей проводится коррекция: их переводят в следующую возрастную группу, например данные 40-летнего пациента подставляются в таблицу как сведения о 50-летнем и т. д. Это касается лиц, у родителей которых имелись проявления КБС в молодом возрасте, а также тех, у кого имеются более сложные нарушения обмена холестерина (семейная гиперхолестеринемия, низкий уровень липопротеидов низкой плотности - ЛПНП или высокий уровень триглицеридов в крови). У больных сахарным диабетом рассчитанный риск удваивают.

 


Считается необходимым включать в программу врачебного наблюдения лиц, чьи родственники заболели коронарной болезнью сердца в возрасте до 55 лет.

 


Еще один парадокс современности заключается в следующем. Научная медицина с непреложностью доказывает, когда и почему нужно принимать те или иные лекарства. Кроме того колоссальные средства, помимо страховки, люди тратят на альтернативную медицину. Одновременно оказывается, что наиболее эффективно с позиции статистико-эпидемиологической для здоровья населения в целом изменение режима труда и отдыха и характера питания и отказ от вредных привычек. В одном из докладов Всемирной организации здравоохранения дана такая формула: "Хотя пределы интеллекта, физических способностей и продолжительность жизни являются генетически обусловленными, основными детерминантами состояния здоровья и выживания следует считать условия окружающей среды и внешние факторы".

 


Значительная доля случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (и рака) в конечном счете сводится к социальным условиям, прокламируемым и рекламируемым целевым жизненным установкам. Нового в этом ничего нет. Можно вспомнить изречение египетского царя Амасиса, пересказанное "отцом истории" Геродотом в V веке до нашей эры: "Владеющие луком натягивают тетиву, когда имеют нужду в луке, и отпускают ее, когда лук более не нужен; если бы тетива оставалась натянутой, ею нельзя было бы воспользоваться в случае нужды. Так и с человеком: если бы человек пожелал заниматься делами непрерывно и совсем не отдыхал бы в забавах, то наверное он незаметно для себя или сошел бы с ума, или совсем отупел бы. Я знаю это и потому отдаю свою долю и труду и забаве."

 


Если вы чувствуете себя здоровым, не курите и не прожили еще четырех десятков лет, то заниматься этими скучными расчетами не нужно. Ваша задача - выработать оптимально здоровый гармоничный стиль жизни и неукоснительно придерживаться его принципов. Что бы там постоянно ни говорили о попытках изменить образ жизни отдельных социальных групп, который так или иначе приспособлен к внешним условиям и во многом зависит от них, значение индивидуальности сильнее.

 


Выдающемуся французскому естествоиспытателю, почетному члену Петербургской Академии Наук Ж. Бюффону принадлежит запоминающийся афоризм: "Стиль - это человек".

 

Источник

 


Комментариев к статье нет..
[ Добавить ] комментарий
Поля с пометкой * обязательны для заполнения

*Ваше имя
  Ваш сайт  
  Ваш город
*Ваше сообщение

Код подтверждения
*Код с картинки   @
код на картинке содержит только цифры (0..9) и буквы англ. алфавита (A..Z)