обьявления

Разделы по темам

Услуги электрика Барнаул авито
В продаже - электрика, цены ниже! Неликвидные остатки
uslugi-elektrika-barnaul.ru
Теплицы из поликарбоната в Краснодаре купить
Теплицы и парники
рассвет-юг.рф
Установка душевых кабин своими руками видео
Продажа и установка каминов. Установка домашних кинотеатров
хозяин-вдоме.рф

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА Слово иммунитет

 

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

ИммунитетСлово иммунитет прочно вошло в лексикон современного человека. Первое определение иммунитета дал наш соотечественник, выдающийся ученый, автор первой клеточной теории иммунитета – Илья Ильич Мечников. За свои работы в этом направлении он в 1909 году был удостоен Нобелевской премии. По определению Мечникова иммунитет – это невосприимчивость человека к заразным болезням. Прошло уже почти 100 лет, но и сегодня его определение не потеряло своей актуальности. Хотя, конечно, наука не стоит на месте, и в области иммунологии за последние десятилетие сделаны колоссальные прорывы. Достаточно сказать, что после Мечникова восемнадцать ученых стали лауреатами Нобелевской премии за открытие в этой сфере. Иммунная система – один из важнейших механизмов адаптации организма и мощный фактор, направленный на сохранение его антигенного гомеостаза. Особенность иммунной системы ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования и развития. В настоящее время установлено, что на любом этапе развития организм обладает определенным набором иммунологических факторов, имеющих ряд особенностей, зависимых от возраста. При этом различают процесс закладки иммунной системы, реализацию ее потенциальных возможностей в развертывании специфических реакций и достижении зрелости. Сегодня иммунология, пожалуй, одна из самых бурно развивающихся наук в мире. Накопленные данные позволяют говорить ИММУНИТЕТ это совокупность всех функций организма, направленных на защиту от всего генетически чужеродного. Очень важно помнить, что признаки такой чужеродности несут не только внешние враги: бактерии, вирусы, паразиты, аллергены и т.д. При определенных условиях даже собственные клетки организма могут стать носителями чужеродной информации. Например, если клетки перерождаются в раковые, или изменяются под влиянием вирусов, или стареют. Это и многое другое является для организма неестественным, чужеродным и, следовательно, опасным. В том-то и задача иммунитета – защищать организм человека от любой агрессии независимо от того, откуда она исходит, а не только от внешних влияний, как это считалось ранее. Лидирующая роль иммунитета не вызывает сомнений в основе противостояния инфекции – бактериальной или вирусной. Особенно наглядно это видно на примере условно опасной инфекции. Ведь каждую секунду мы контактируем с микробами, но при этом не заболеваем. Едва попав в организм (через легкие или желудочно-кишечный тракт), инфекционный агент тут же распознается и уничтожается клетками иммунной системы. Кроме этого существует огромное множество заболеваний неинфекционной, на первый взгляд, природы. Это заболевания сердца, сосудов, почек, поджелудочной железы, нервной и некоторые другие. Так вот, вирусологи и многие иммунологи все больше в последнее время сталкиваются с факторами, наводящими на мысль о том, что основа этих заболеваний – инфекционное поражение. В научном мире высказывается даже предположение, что вообще не существует неинфекционных болезней (Рахим Мусаевич Хаитов – академик, директор Государственного научного центра РФ института иммунологии).
 Причинами развития иммунодефицита могут быть: стресс, травмы и плохая экология, недоедание, курение и облучение. Известно подавляющее действие на иммунитет некоторых лекарственных препаратов, например противоопухолевых, антибиотиков, гормонов и других. Различные по происхождению и биологическому действию, эндогенные и экзогенные средовые факторы оказывают неблагоприятное воздействие на ребенка, имеющего незрелые защитно-приспособительные механизмы. К таким факторам относятся преморбидные фоновые состояния детей раннего возраста (рахит, анемия, гипотрофия и т.д.). Широкая распространенность возбудителей респираторных инфекций среди населения, загрязнения окружающей среды отходами промышленных предприятий и автотранспорта, социально-стрессовые ситуации в семье и др. В результате формируется особая группа детей, которые часто болеют повторными вирусно-бактериальными инфекциями респираторного тракта.

 Состояние иммунной системы ребенка в первые годы жизни характеризуется высокой динамичностью. Так, после рождения происходит снижение числа лейкоцитов в циркуляции, повышается процентное содержание лимфоцитов, уменьшается количество гранулоцитов. Перекрест между кривыми, отражающий динамику этих клеток, впервые происходит на 5-е сутки жизни, после чего аналогичный перекрест (снижение удельного веса лимфоцитов и повышение нейтрофилов) отмечается в возрасте 4-5 лет. Очень медленно повышается относительное содержание Т- клеток, уровень В - лимфоцитов неуклонно снижается до нормы.

 В настоящее время в жизни ребенка выделяют несколько критических периодов, которые характеризуются наибольшей ранимостью организма. Во внутриутробном периоде, критическим следует считать возраст 8-12 недель, когда происходит дифференцировка органов и клеток иммунной системы.

 Первым критическим периодом после рождения является период новорожденности, когда организм подвергается действию огромного числа антигенов. Иммунная система в это время подвержена сильным супрессорным влияниям, пассивный гуморальный иммунитет обусловлен материнскими антителами. Отмечается функциональный дисбаланс Т-лимфоцитов, супрессорную функцию реализуют не только СD8- клетки, но и не зрелые тимоциты и другие клетки.

 Второй критический возраст (3-6 месяц), характеризуется ослаблением пассивного гуморального иммунитета, в связи с катаболизмом материнских антител. При этом супрессорная направленность иммунных реакций сохраняется при наличии выраженного лимфоцитоза. На большинство антигенов развивается вторичный ответ, с преимущественным синтезом Ig М без формирования иммунологической памяти. Такой тип иммунного ответа наступает при вакцинации против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори и только после 2-3-й ревакцинации развивается вторичный иммунный ответ с образованием Ig G - антител и стойкая иммунологическая память.

 Третий критический период –2 год жизни. В это время сохраняется первичный характер иммунного ответа на многие антигены, однако, уже возможно переключение на образование Ig G - антител, но синтез субклассов Ig G2 и Ig G4 запаздывает. Супрессорная направленность иммунологических механизмов начинает сменяться хелперной. Система местного иммунитета не развита, дети чувствительны к респираторным вирусным инфекциям.

 Четвертый критический период – 4-6 годы жизни. В этом возрасте, средняя концентрация Ig G и Ig М в крови соответствует уровню таковой у взрослых, концентрация Ig А в плазме еще не достигает окончательных значений, содержание Ig Е в крови достигает максимальных величин. В данный период характеризуется высокой частотой атопических, паразитарных, иммунокомплексных заболеваний.

 Пятый критический период - подростковый возраст (у девочек с 12-13 лет, у мальчиков с 14-15 лет). Пубертатный скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных органов. Повышение секреции половых гормонов (прежде всего андрогенов) ведет к подавлению клеточного звена иммунитета и стимуляции его гуморальных механизмов.

 Д.В.Стефани и Ю.Е.Вельтищев (1996) выделяют четыре группы высокого риска, требующих особого внимания педиатров.

 Первая группа риска включает новорожденных и детей раннего возраста. Можно считать, что у них имеются признаки «физиологического иммунного дефицита», который обусловлен недостаточностью синтеза секреторных Ig А и секреторных антител, уменьшением образования интерферона и других лимфокинов. В этот период жизни ребенка отмечается незрелость системы комплемента, относительное преобладание функции Т-супрессоров, ограничение образования вирусоспецифических антител и цитотоксических Т- лимфоцитов.

 Вторая группа риска - это дети с иммунной недостаточностью. Замедленное созревание иммунной системы ребенка способствует развитию тяжелых форм ОРЗ. У больных определяется нарушение функции отдельных субпопуляций Т- лимфоцитов.

 Третья группа риска объединяет детей с низкой массой тела, несбалансированным вскармливанием, гипотрофией. Поскольку грудное вскармливание защищает организм ребенка от тяжелых ОРВИ за счет известных протективных факторов, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание считается одним из существенных факторов риска ОРЗ в раннем детском возрасте. Ограничения в диете и гиповитаминоз у матери во время беременности также ведут к нарушениям дифференцировки лимфоцитов, подавлению синтеза ДНК и белков в лимфоидном аппарате ребенка, что часто ассоциируется с расстройствами реакций фагоцитоза.

 Четвертую группу риска составляют женщины, перенесшие вирусные респираторные заболевания во время беременности. Хотя тератогенное действие респираторных вирусов на плод не доказано, имеется факт возрастания формирования полигенно наследуемых пороков развития в условиях эпидемии. Доказано, что вирус гриппа может вызвать структурные изменения хромосом, приводящие к гибели плода, развитию внутриутробной гипотрофии и недонашиванию.

 До 40 % всех трудовых потерь, составляют часто и длительно болеющие контингенты, что обусловлено расстройствами иммунной системы. Смертность от ОРВИ у детей до 1 года жизни достигает 30 %, этот показатель с возрастом снижается, у молодых людей составляет менее 5 %. Д.В. Стефании Ю.Е. Вельтищев (1996) приводят следующую рабочую классификацию вторичных иммунодефицитных состояний. Приобретенные формы ИДС, связанные: с вирусными инфекциями (в том числе ВИЧ); с бактериальными инфекциями; с протозойными и глистными болезнями; нарушениями питания; влиянием химиопрепаратов, иммунодепрессантов; действием ионизирующей радиации и иммунотоксинов (в том числе ксенобиотиков); продолжительными стрессовыми воздействиями; патологией обмена веществ (сахарный диабет, недостаточность карбоксилазы, дефицит микроэлементов, гипербилирубинемия и другие).
 Иммунная недостаточность, особенно по Т- звену, практически всегда сопровождает: бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные заболевания. Эти состояния могут быть преходящими или вызывать серьезную патологию, проявляются немедленно или отсрочено, когда инфекция давно перенесена, сопровождаться пестрой клинической картиной (частые ОРЗ, грипп) или протекать бессимптомно, выражаясь в хронизации инфекционных патологических процессов. Практически любые инфекционные заболевания провоцируют формирование иммунных расстройств. Острые респираторные инфекции обусловливают разнонаправленные расстройства иммунной реактивности и факторов неспецифической антиинфекционной резистентности.

 При исследовании клеточных и гуморальных параметров иммунитета у часто болеющих детей (ЧБД) выявляются значительные отклонения от нормальных значений. Их характер оказывается в определенной степени однотипным: снижения Т-клеток, активных Т-лимфоцитов (с высоким уровнем метаболизма), Т-хелперов, уменьшении концентрации секреторного Ig А, низкая активность лизоцима в носовом секрете, снижение способности лейкоцитов продуцировать интерферон. Остальные параметры иммунного статуса изменяются не столь закономерно, и зависят от особенностей клинического статуса у больных детей.

 У ЧБД при сопутствующей патологии с аллергией преимущественно страдает клеточное звено иммунитета. У детей с болезнями ЛОР-органов и у тубинфицированных иммунные расстройства затрагивают клеточные и гуморальные механизмы защиты одновременно. У ЧБД с ЛОР - патологией превалирует функциональная неполноценность В - клеток, а при ее сочетании с аллергией и наличии длительной интоксикации у инфицированных палочкой Коха больных имеет место и количественное снижение В - лимфоцитов.

 Несмотря на огромный арсенал лекарственных средств, терапия их не всегда оказывается эффективной. Особенно это касается группы часто болеющих детей, в которой наиболее высока частота респираторных инфекций [5, 37, 90, 106, 130].

 Еще одна проблема. В современном мире более чем у 50 % населения Земли имеется различная степень дисбактериоза кишечника, т.е. нарушение качественного и количественного состава его нормальной микрофлоры. Так у больных, страдающих аллергическим дерматитом, частота дисбактериоза кишечника достигает 86 %, а у больных желудочно-кишечными заболеваниями - 100 %. Чем это обусловлено? В течение первых недель жизни ребенка происходит естественное заселение кишечника микроорганизмами. Кишечник взрослого здорового человека заселен миллионами микробов, способствующих протеканию многих физиологических процессов. Они помогают пищеварению, расщепляя отдельные компоненты пищи, что способствует их наилучшему усвоению, синтезируют витамины, стимулируют иммунную систему нашего организма, поддерживают ее в постоянной готовности. Наконец, естественная микрофлора кишечника противостоит внедрению болезнетворных микроорганизмов, выполняя тем самым важнейшую защитную функцию. Всего в кишечнике человека обитает около 400 видов различных непатогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры кишечника входят бифидум - бактерии, которые способствуют утилизации пищи, синтезу витаминов К, С, некоторых витаминов группы В, всасыванию витамина Д, железа, кальция и многих других элементов. Лактобактерии играют немаловажную роль в процессах восстановления слизистой оболочки кишки. Некоторые формы стафилококков, энтерококков, кишечной палочки также необходимы для нормального пищеварения. Основная микробная флора кишечника тормозит рост и размножение гнилостных и болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Снижение ее количества приводит к активизации условнопатогенной флоры, нарушению микробного равновесия в кишечнике или к дисбактериозу. В последнее время резко возросло потребление антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов. Это является одной из основных причин развития дисбактериоза. Антибиотикотерапия сопровождается дисбактериозом в 90 % случаев и диареей в 30 % случаев. Другой основной причиной развития дисбактериоза является СТРЕСС. Ухудшение экологической обстановки, низкое качество воды, неполноценное и несбалансированное питание могут стать причиной дисбактериоза. Согласно концепции риска болезни, сочетание различных неблагоприятных факторов значительно повышает вероятность утраты здоровья. К развитию дисбактериоза приводят также лучевая терапия, применение гормонов, химиотерапия. А также иммунодефицитные состояния, аллергия, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, гастриты, дискинезия желчных путей и т.д.).
Термин синдром хронической усталости и иммунной дисфункции или для краткости - синдром хронической усталости (СХУ) - сравнительно новый, хотя описание симптомокомплексов, идентичных СХУ, существует в медицинской литературе в течение нескольких веков. В России подобным больным ставят диагнозы различных так называемых функциональных расстройств ЦНС. Проведено клиническое и иммунологическое обследование 120 подростков в возрасте 14-18 лет с "Синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции". Катамнестическое наблюдение за подростками в течение 2-3 лет позволило установить, что самыми частыми функциональными отклонениями здоровья у них являются вегетативная дисфункция и невротические реакции. Манифестация этих нарушений приходится на середину учебного года в 10 классе и окончание 11 класса школы, 1 курса профессионально-технического училища или техникума. Анализ позволил отнести 7,1 % подростков к практически здоровым детям, 45 % детей подросткового возраста мы отнесли к часто болеющим. Основные жалобы пациентов - хроническая усталость, потеря работоспособности, концентрации внимания, частые простудные заболевания, нарушения сна, плохое настроение, тревожное состояние. У большинства подростков хроническая усталость и другие сопутствующие симптомы, начавшись в период гриппоподобного заболевания, по прошествии 2 недель снижались, но выздоровления не наступало. Подростки продолжали жаловаться на резкую физическую слабость, не способность концентрировать внимание, а в тяжелых случаях на сильную депрессию. Циклические изменения состояния больных с некоторым улучшением и ухудшением продолжались в течение ряда месяцев и лет. Основные симптомы СХУ аналогичны некоторым чертам инфекционных заболеваний, вследствие этого пристальное внимание было сконцентрировано на поисках инфекционного агента. В 70 % случаев пациенты считали, что причина их заболевания была инфекция, но лишь у половины из них были определены те или иные признаки инфекции. При этом 87 % пациентов сообщали о стрессовой ситуации за год до обращения. У 96 % больных СХУ выявили маркеры вирусных инфекций: цитомегаловирусной, вируса герпеса 1-го и 2-го типов, энтеровирусов. У 30 % пациентов снижен уровень сывороточных Ig А, Ig М, Ig G, у 28 % больных СХУ уровень иммуноглобулинов был повышен и у остальных 42 % не изменен. У 53 % пациентов определяли низкие уровни ЦИК. Было замечено, что у половины пациентов, больных СХУ заболевание сопровождается аллергическими проявлениями, включая повышенную кожную реакцию на ряд аллергенов и возрастание уровня Ig Е-общего. У всех больных были отмечены признаки нарушений иммунного статуса и активации иммунной системы. Иммунологические исследования, проведенные у них свидетельствовали о статистически значимом снижении Т - лимфоцитов, статистически значимом снижении Т - хелперов и незначительном снижении В - лимфоцитов. Представляет интерес и то обстоятельство, что изменения иммунной системы при СХУ соответствуют ряду изменений, типичных при хронических стрессовых воздействиях. Очевидно, что именно из-за тесной связи с эмоциональным стрессом это заболевание и характеризуется как психосоматическое. Более того, практически все хронические или рецидивирующие заболевания в большей или меньшей степени связаны со стрессом. В основе СХУ лежат проявления процессов дезорганизации регуляции в интегративных системах организма: нервной, эндокринной, иммунной.

 Умеренные проявления недостаточности питания не вызывают глубоких повреждений иммунной реактивности. Однако при хронической белково-калорийной дефицитности отмечается снижение активности фагоцитоза, пропердино-комплементарной системы, образования интерферона, лизоцима, g- глобулинов различных классов, падение содержания Т - В - лимфоцитов, их субпопуляций, увеличение числа незрелых нулевых клеток. Дефицит ретинола, рибофлавина, фолиевой кислоты, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, железа, снижает сопротивление тканевых барьеров, а в сочетании с недостатком белка ингибирует активность клеточного и гуморального иммунитета. У лиц с гиповитаминозами инфекционные заболевания возникают чаще, текут тяжелее, склонность к хронизации и осложнениям. Выключение из диеты животных белков приводит к торможению гуморальных механизмов защиты. С другой стороны, недостаток нуклеиновых кислот даже при достаточной калорийности питания обусловливает угнетение клеточного иммунитета. Следует подчеркнуть, что голодание, в том числе и лечебное, в определенной степени воспроизводит указанные выше эффекты. Устранение иммунных расстройств позволяет добиться если не выздоровления, то устойчивой ремиссии или как минимум снижения риска хронизации или утяжеления заболеваний. Принципы назначения иммуномодулирующих воздействий основываются на анализе данных анамнеза конкретного больного, результатов клинико-лабораторного и иммунного обследований и используются для выбора метода лечения и контроля за его эффективностью. Располагает ли медицина средствами для повышения иммунитета? Как раз повышать его не следует. Если перевозбудить защитные системы, то они буквально сойдут с ума. Клетки, призванные защищать организм, сами начнут его атаковать. Результатом могут стать очень тяжелые аутоиммунные заболевания, аллергические реакции и много других серьезных бед. Иммунитет нужно нормализовать. Именно в коррекции должна заключаться основная цель лечения иммунодефицитных состояний. Но прежде чем исправить, необходимо сначала точно обнаружить место боя. Далеко не каждый врач может заниматься лечением этих состояний. Минздравом РФ была утверждена особая медицинская специальность – врач иммунолог. Только специалист может определить причину и вид иммунодефицита и назначить необходимое пациенту лечение. Самостоятельное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов недопустимо. Общим принципом иммунокоррекции является ее проведение на фоне полноценного питания, приема витаминных препаратов, микро и макроэлементов. Некоторые из них обладают иммуномодулирующим действием, что необходимо соотносить с характером иммунных нарушений. Важным компонентом иммунотропного лечения является использование энтеросорбентов, выводящих из организма соли тяжелых металлов, антигены, радионуклиды, нитраты и нитриты.

К.м.н., врач иммунолог-аллерголог, педиатр ГУЗ ОКБ(г.Тверь) В.И.Терещук

Комментариев к статье: 1..
    05.07.14 16:59 Написал(а) Надежда (из города Ирпень)

Хочу поделиться информацией о препарате для повышения иммунитете - "Окарин".
Бактерийный препарат "Окарин", созданный на основе кишечной палочки здорового организма нормализует микрофлору кишечника, повышает иммунитет, позволяет бороться со многими серьезными заболеваниями.
Подробности на сайте http://osilva1959.livejournal.com/15135.html и на Ютюбе http://youtu.be/6evgnbkEH_E Заказ в интернет-магазине "КоЛИР" http://kolir.co.ua/ Доставка "Новой почтой" по всей Украине.

[ Добавить ] комментарий
Поля с пометкой * обязательны для заполнения

*Ваше имя
  Ваш сайт  
  Ваш город
*Ваше сообщение

Код подтверждения
*Код с картинки   @
код на картинке содержит только цифры (0..9) и буквы англ. алфавита (A..Z)