обьявления

Разделы по темам

Болезнь Лайма Болезнь

 

Болезнь Лайма

Болезнь ЛаймаБолезнь Лайма (БЛ) (клещевой системный боррелиоз, лаймо-боррелиоз) - трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение.

Этиология. Возбудителями БЛ являются несколько видов патогенных для человека боррелий - В. burgdorferi, В. garinii и В. afzelii. Боррелий относятся к микроаэрофилам и как прочие грам отрицательные спирохеты чрезвычайно требовательны к условиям культивирования. Растут на средах, содержащих сыворотки животных, аминокислоты, витамины.

Эпидемиология. Естественные хозяева боррелий в природе - дикие животные (грызуны, птицы, олени и др.), являющиеся прокормителями клещей рода Ixodes - переносчиков боррелий. В нашей стране и Европе это, в основном, 1. ricinus и I. persulcatus, в США - I. dammini. Во время кровососания боррелий попадают в кишечник клеща, где размножаются и выделяются с фекалиями. Несмотря на высокую зараженность клещей, возможность инфицирования через укус реализуется не всегда, ибо боррелий содержатся в слюнных железах в небольшом количестве или вообще отсутствуют. В природных очагах циркуляция возбудителя происходит следующим образом: клещи - дикие животные (птицы) - клещи. Возможно вовлечение в эпидемиологическую цепочку домашних животных - коз, овец, коров. Изучается вероятность других переносчиков боррелий,например,слепней.

Болезнь ЛаймаЧеловек заражается в природных очагах болезни Лайма. Передача инфекции осуществляется трансмиссивным путем при укусе клеща (инокуляция), хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах (контаминация). В случае разрыва клеща, при неправильном удалении, возбудитель может попасть в рану. Обсуждается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Общие черты эпидемиологии типичны для трансмиссивных природноочаговых заболеваний. Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговьк ландшафтов. Укусы клещей возможны в черте города (парки, кладбища и т. п.), а также при снятии клещей у животных (собак, кошек).

Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют в Санкт-Петербурге и в пригородной зоне уже в марте-апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в октябре. Пик активности приходится на май-июнь.

Природные очаги БЛ обнаруживают, главным образом, в лесных ландшафтах умеренного климатического пояса. В последние годы установлено, что область распространения БЛ совпадает с клещевым энцефалитом, и заболевание регистрируется на всей территории Российской Федерации. Однако заболеваемость БЛ в 2-4 раза выше, чем клещевым энцефалитом, и занимает одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов.

Болезнь ЛаймаПатогенез. Клинические симптомы, появляющиеся на разных стадиях заболевания, обусловлены совокупностью иммунопатолгических реакций и присутствием в тканях возбудителя и его антигенов. Проникая в организм человека, боррелий в месте внедрения вызывают формирование первичного аффекта - папулы, клещевой эритемы, затем гематогенным путем попадаютв различные органы и ткани, где адсорбируются на клетках, взаимодействуя наиболее активно с галактоцереброзидами мембран нейроглии. Возникают периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, макрофагов, плазм оцитов, и диффузная инфильтрация этими элементами поврежденных тканей. Боррелий и образующиеся иммунные комплексы приводят к развитию васкулитов и окклюзии сосудов. Боррелии способны длительно, до нескольких лет, персистировать в тканях, особенно при отсутствии лечения, с чем связано хроническое рецидивирующее течение болезни. На поздних сроках заболевания боррелии, играя роль пускового механизма, провоцируют развитие иммунопатологических процессов, имеющих большое значение для патогенеза нейроборрелиоза и хронических артритов. Среди подобного рода больных наиболее часто встречаются лица с генотипом HLA-DR2 и HLA-DR4.

Уже на ранних сроках заболевания происходит выработка специфических антител, титр которых нарастает в динамике заболевания. Иммунный ответ наиболее выражен на поздних сроках, особенно при поражении суставов. При эффективной терапии и выздоровлении происходит нормализация уровня антител. Длительное их сохранение или появление в высоких титрах на поздних сроках свидетельствует о персистенции возбудителя даже при отсутствии клинических проявлений.

Клиника. Инкубационный период 2-30 дней, в среднем 14 дней. Клиническую картину клещевого боррелиоза условно можно разделить на 3 периода.

Болезнь ЛаймаПервый период продолжается в среднем 7 дней, имеет характерные черты инфекционного заболевания, протекает с поражением кожи. Отмечается синдром интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка от субфебрильной до 40С, миалгии и артралгии, выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Нередко определяется регионарный к месту укуса клеща лимфаденит, ригидность мышц затылка. Из общетоксических симптомов наиболее постоянны слабость и сонливость. Эритема на месте укуса клеща - основной клинический признак БЛ. На месте присасывания клеща появляется красное пятно или папула. Краснота постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 1-10 см, иногда до 60 см и более, появляется цианотичный оттенок. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже - неправильная. Наружная граница пораженной кожи, как правило, не возвышается над уровнем здоровой, более яркая с фестончатым краем. Нередко в центре создается просветление, что придает эритеме кольцевидную форму. Но часто она имеет вид гомогенного пятна. Эритема может сохраняться длительное время (месяцы), иногда исчезает без лечения через 2-3 нед, в отдельных случаях- быстрее (через 2-3 дня). На фоне этиотропной терапии она быстро регрессирует и к 7-10-му дню полностью исчезает, бесследно или оставляя после себя пигментацию и шелушение. На месте укуса клеща остается корочка или рубец. У ряда больных не только на месте укуса клеща, но и на других участках кожи возникают «дочерние» эритемы, вследствие гематогенного распространения боррелий. По сравнению с первичным очагом они меньших размеров и не имеют следов укуса клеща и зоны индурации в центре. Эритема может протекать без лихорадки и без интоксикации, являясь единственным симптомом БЛ. Следует отметить, что первичная аллергическая реакция кожи на укус клеща не имеет ничего общего с клещевым боррелиозом, она исчезает через 1-2 дня после удаления клеща. Вместе с тем, заболевание может протекать без эритемы, но с лихорадкой, интоксикацией, что весьма затрудняет клиническую диагностику. В таких случаях подтверждение диагноза возможно лишь с помощью лабораторных методов исследования.

Болезнь ЛаймаВторой период характеризуется возникновением неврологических и кардиальных осложнений, развивающихся на 2-4-й неделе болезни. Слабые симптомы раздражения мозговых оболочек могут появляться рано, когда еще сохраняется эритема, а выраженная неврологическая симптоматика чаще наблюдается спустя несколько недель от начала болезни, когда эритема - маркер клещевого боррелиоза уже исчезла. Серозный менингит сопровождается головной болью различной интенсивности, тошнотой, рвотой, светобоязнью, болезненностью глазных яблок, ригидностью затылочных мышц, реже выявляют другие симптомы раздражения мозговых оболочек. В спинномозговой жидкости - преимущественно лимфоцитарный плеоцитоз (около 100 клеток в 1 мкл), содержание белка повышено, глюкозы - нормальное или слегка снижено. У 1/3 больных обнаруживают умеренные симптомы энцефалита в виде нарушения сна, снижения внимания, расстройства памяти, повышенной возбудимости, эмоциональных расстройств и др.

Невриты черепных нервов встречаются более чем у половины больных. Наиболее часто поражается VII пара черепных нервов, нередко с парезом лицевых мышц, онемением и покалыванием пораженной половины лица, болями в области уха или нижней челюсти, без четких нарушений чувствительности. Могут поражаться также глазодвигательные, зрительные, слуховые, редко IX-Х пары черепных нервов. Поражение периферических нервов наблюдается у 1^ больных. Возникают корешковые расстройства чувствительности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Больные жалуются на боли, онемение, покалывание, чувство ползания мурашек, жжение и т. д. При обследовании обнаруживают снижение двигательных функций определенных групп мышц, снижение сухожильных рефлексов и различную степень нарушения чувствительности. Отмечается асимметрия выявленных нарушений.

Одно из типичных неврологических расстройств - синдром Баннварта, который включает серозный менингит и поражение корешков спинальных нервов с преимущественной локализацией в шейно-грудном отделе позвоночника. Неврологические нарушения обычно полностью исчезают через 1 мес, но могут рецидивировать и приобретать хроническое течение. Поражение нервной системы может быть единственным проявлением БЛ, когда общеинфекционный синдром и эритема отсутствуют. В этом же периоде, на 5-й неделе, примерно у 8% больных возникают кардиальные нарушения: боли, неприятные ощущения в области сердца, перебои сердечных сокращений. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная блокада различной степени, диффузные поражения мышцы сердца. Может развиваться миокардит, перикардит. Продолжительность кардиальных симптомов - от нескольких дней до 6 нед. На протяжении всего второго периода сохраняется слабость, мигрирующие боли в костях, мышцах, суставах.

Болезнь ЛаймаТретий период характеризуется поражением суставов. Он начинается через 2 мес. и позже от начала болезни, иногда через 2 года. Обычно поражаются крупные суставы, особенно коленные, нередко с односторонней локализацией. В ряде случаев развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение нескольких лет и приобретают хроническое течение с деструкцией костей и хрящей.

В позднем периоде заболевания персистирование возбудителя в организме больного приводит к хроническому течению болезни Лайма.

Хроническая болезнь Лайма протекает с чередованием ремиссий и рецидивов, иногда приобретает непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее частым синдромом является артрит. Развиваются типичные для хронического воспаления изменения: остеопороз, истончение и утрата хряща, реже - дегенеративные изменения.

Нередко встречается поражение кожи в виде доброкачественной лимфоцитомы, которая представляет собой плотный, отечный, ярко-малинового цвета инфильтрат (или узелок), слегка болезненный при пальпации, располагающийся на мочке уха или вокруг соска молочной железы и сохраняющийся от нескольких дней до месяцев и даже лет.

Другое, типичное для поздней стадии поражение - хронический атрофический акродерматит: цианотично-красные пятна на разгибательных поверхностях конечностей, имеющие тенденцию к периферическому росту, слиянию, периодическому воспалению. Постепенно кожа на месте пятен атрофируется и приобретает вид папиросной бумаги. Процесс развивается в течение нескольких месяцев и лет.

Неврологические проявления хронической БЛ - нейроборрелиоз, складываются из прогрессирующего хронического энцефаломиелита,полиневропатий.

Энцефаломиелит имеет сходство с рассеянным склерозом. Наблюдаются психические нарушения - расстройства памяти, сна, речи и др.

Полиневропатий сопровождаются нарушением чувствительности, дистальными парестезиями, корешковыми болями и пр.

Затяжное и хроническое течение БЛ иногда приводит к частичной или полной потере трудоспособности.

Деление на стадии является условным и клинические проявления всех периодов болезни у одного больного необязательны. В одних случаях может отсутствовать первая стадия, в других - вторая или третья. Иногда болезнь манифестируется только в хронической стадии, поэтому врач общей практики (ВОП) должен помнить, что больных с артритами, полиневропатией, энцефаломиелитом и другими синдромами, характерными для БЛ, необходимо обследовать для исключения боррелиоза.

Болезнь ЛаймаДиагностика. Ранняя диагностика основывается на клинико-эпидемиологических данных. При наличии у больного типичной кольцевидной эритемы диагноз регистрируют даже при отсутствии лабораторного подтверждения и данных об укусе клеща.

Для лабораторной диагностики используют серологическое исследование крови в непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) с антигеном из боррелий. Положительной реакцией считают нарастание титра антител через 3 нед от начала заболевания в 2 раза. При отсутствии нарастания титра антител в динамике диагностическим является титр 1:40. На поздних сроках заболевания положительная НРИФ в титре 1:40 и выше, вероятно, свидетельствует о хроническом или латентном течении болезни Лайма. Из иммунохимических методов для выявления антител в классах IgM и IgG используется ИФА. Среди перспективных методов диагностики боррелиоза - вестернблот и ПЦР.

Лечение. Больные со среднетяжелым течением БЛ подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар во все периоды болезни. Пациенты с легким течением болезни (клещевая эритема, при отсутствии лихорадки и явлений интоксикации) могут лечиться дома.

В качестве этиотропных препаратов используют антибиотики, выбор которых, доза и длительность применения зависят от стадии заболевания, преобладающего клинического синдром а, формы и тяжести. Больным назначается одна из схем лечения:

I. Клещевая эритема, лихорадка, интоксикация - тетрациклин внутрь 0,5 г 4 раза в день (2 г в сутки) в течение 10 дней или доксициклин в стартовой дозе 200 мг, а затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и более (по показаниям). В случае непереносимости тетрациклина назначают левомицетин внутрь по 0,5 г 4 раза в течение 10 дней.

II. Клещевая эритема в сочетании с синдромом выраженной интоксикации, признаками поражения нервной системы (менингит, поражение черепных нервов, менингорадикулит Баннварта), сердца и суставов: пенициллин 500 тыс. ЕД 8 раз в сутки внутримышечно (строго через Зч, включая ночное время), продолжительность курса 14 Болезнь Лаймадней. При наличии менингита (менингоэнцефалита) - разовая доза увеличивается до 2-3 млн и снижается до 500 тыс. ЕД при нормализации клеточного состава и биохимических показателей цереброспинальной жидкости. Курс лечения может быть удлинен по показаниям. При непереносимости пенициллина назначают левомицетина-сукцинат 250-500 мг 4 раза в день внутримышечно втечение 14 дней или цефалоспорины (цефтриаксон, цефтазидим и др.).

III. Хроническое течение болезни Лайма с признаками поражения нервной системы, сердца, суставов и других органов:

та же схема лечения пенициллином, но продолжительность курса 28 дней. При непереносимости пенициллина назначают левомицетина-сукцинат 0,5-1 г в зависимости от массы тела 3 раза в сутки (через 8 ч внутримышечно в течение 14 дней).

Все укушенные клещами и переболевшие БЛ подлежат диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет. Диспансеризация осуществляется инфекционистом или ВОП.

Больные и лица с укусом клеща через 3-6-12 мес и через 2 года обследуются клинически и серологически. По показаниям проводят консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, производят ЭКГ-исследование, исследование крови на СРБ, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор.

Особого внимания заслуживают беременные, укушенные клещом. В связи с отсутствием средств специфической профилактики и известным тератогенным действием боррелий на ранних сроках беременности, вопрос сохранения беременности целесообразно решать индивидуально. Прерывание беременности может производиться в любом стационаре города.

Болезнь ЛаймаПри возникновении поздних проявлений боррелиоза пациенты лечатся в специализированных стационарах (ревматологическом, неврологическом, кардиологическом) по клиническим показаниям. Реконвалесценты боррелиоза с остаточными явлениями наблюдаются узкими специалистами в зависимости от поражения той или иной систем (невропатологом, кардиологом, ревматологом).

Профилактика заключается в соблюдении мер индивидуальной защиты от нападения клещей, разъяснительной работы среди широких слоев населения.

Большое значение для профилактики заражения имеет правильное удаление клеща.

Присосавшегося к коже клеща накрывают ватой, смоченной любым жидким маслом (вазелином, подсолнечным, оливковым), на 30-60 мин. Затем путем захвата пинцетом у края хоботка клеща удаляют из кожи осторожными качательными или вращательными движениями, не допуская его разрыва. Поврежденную кожу обрабатывают 3% перекисью водорода и настойкой йода.

В связи с отсутствием мер специфической профилактики особое значение имеет выявление больных по ранним клиническим признакам и обязательная антибиотикотерапия по рациональной схеме, позволяющая избегать тяжелых поздних осложнений.

Комментариев к статье: 4387..
    22.04.18 03:06 Написал(а) nowpdpcTedFE

[url=https://onlinecasinol.com/]online casino[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">online casino</a>
[url=https://onlinecasinol.com/]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com ">casino</a>
[url=https://onlinecasinol.com]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">online casino</a>

    22.04.18 02:20 Написал(а) Apokoalogen (из города Tibas)

http://vmgonline.lt/gastronomijos-savaite-ertlio-namas/ http://mufa.org/phpBB3/viewtopic.php?f=2&t=672971 http://www.hsm-fm.de/viewtopic.php?f=3&t=436532 http://school62.ivedu.ru/index.php/forum/dobro-pozhalovat/11-email-lists/reply http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=25&t=580392 http://wolfegames.com/forums/viewtopic.php?f=3&t=484449 https://onionbit.com/forum/viewtopic.php?f=16&t=1205451 http://www.meatsheep.org/viewtopic.php?f=6&t=42244 http://collegiumbohemicum.cz/newsletter/registrace/ http://eramita.ru/forum/viewtopic.php?f=5&t=507345 http://nintendo-papercraft.com/forums/viewtopic.php?f=29&t=40502&p=200761#p200761 http://sgstamp.club/viewtopic.php?f=8&t=2431060 http://wybickiego2.pl/forum/showthread.php?tid=173523 http://webdesign2.ru/forum/index.php?/topic/14585-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B2-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-hot-gems-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8B/ http://mufa.org/phpBB3/viewtopic.php?f=3&t=672968 http://trade.brewtech.otsite.com/viewtopic.php?f=2&t=158864 http://texasroleplay.net/forums/viewtopic.php?f=4&t=11047 http://webdesign2.ru/forum/index.php?/topic/14583-%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D1%8B-%D0%BE%D0%BD%D0%BB%D0%B0%D0%B9%D0%BD-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%BB%D1%83%D0%B1%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D1%87%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8/ http://bingueros.com/foro/viewtopic.php?f=17&t=1229268 http://www.900kg.ru/forum/aberumnogax12456/ http://maheshmithranonline.com/maheshmithran/sign.asp http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=16&t=580427 http://www.ogmafia.com/showthread.php?tid=898&pid=3546#pid3546 http://www.q-lan.nl/forum/viewtopic.php?p=366574#366574 http://www.photostd.net/forum/viewtopic.php?pid=1087605#p1087605 http://menace.site.nfoservers.com/viewtopic.php?f=11&t=93498 http://www.caramel-box.com/bbs/viewtopic.php?f=3&t=167236&sid=a219b79528f5f09e10ad55a19074dde9 http://jamaica-hilfe.de/forum/viewtopic.php?p=488669#488669 http://www.metallo-iskateli.ru/ http://quantwelle.ru/forums/topic/ruletka-kazino-strategii-kazino-onlajn-forum/ http://charthub.com/charts/2016/07/11/4rsgold_introduce_3_tips_make_900_enrage_telos_kill?page=5#comment-70718 http://www.microyobs.truthseekers-uk.org/phpbb/viewtopic.php?f=14&t=58623 http://forum.coding-interview-prep.com/viewtopic.php?f=16&t=10670 http://www.hsm-fm.de/viewtopic.php?f=12&t=436536 http://bingueros.com/foro/viewtopic.php?f=41&t=1229230 http://extrem-bodybuilding.net/EBB/viewtopic.php?f=11&t=437536 http://www.domvsokolnikah.ru/forum/viewtopic.php?f=6&t=595039 http://foxysale.ru/forum/%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B8-%D1%88%D0%B2%D0%B5%D0%B9%D1%86%D0%B0%D1%80%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%87%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8-%D0%B4%D0%BE-%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%8C-%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8C-5?page=200#comment-187472 http://www.meatsheep.org/viewtopic.php?f=6&t=42253 http://micps.ru/discussions/igrovye-apparaty-kak-obmanut-detskie-igrovye-avtomaty-v-arendu.html http://uhairtv.com/hair-show-videos/mens-afro-hairstyles-gallery-black-hairstyles-for-men/#comment-199299 http://forum.antharas.pro/viewtopic.php?f=6&t=291700 http://518.mannlist.com/viewtopic.php?f=10&t=38615388 http://window.org/forum/viewtopic.php?f=3&t=786362 http://forum.alexxela.de/viewtopic.php?f=79&t=58811&p=95199#p95199 http://blackfridaypromo2011.com/2011/promotion/36392#comment-104003 http://moes-throwdown.com/forums/viewtopic.php?f=13&t=3384890 http://w.videogame-reviews.net/viewtopic.php?f=8&t=38615500 http://forumz.fearnode.net/site-announcements/48653/cashman-casino-rfqteo?page=460#post-1517997 http://www.q-lan.nl/forum/viewtopic.php?p=366573#366573

    22.04.18 01:40 Написал(а) qmcbirkTedFE

[url=https://onlinecasinol.com]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">casino online</a>
[url=https://onlinecasinol.com]online casino[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com ">casino online</a>
[url=https://onlinecasinol.com]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">online casino</a>

    22.04.18 00:56 Написал(а) Apokoalogen (из города Victoria)

http://xn--iexed-ngaa6qrbbh.mannlist.com/viewtopic.php?f=10&t=38614194 http://forum.gotaxi.kz/viewtopic.php?f=43&t=21231 http://sabak.id/forum/viewtopic.php?f=5&t=191908 http://rus-uae.ru/includes/guest/index.php?showforum=6 http://www.kwmatrix.com/phpBB3/viewtopic.php?f=34&t=3999 http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=33&t=579639 http://sabak.id/forum/viewtopic.php?f=5&t=191893 http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=30&t=579704 http://www.meatsheep.org/viewtopic.php?f=4&t=41987 http://thaniyaa.com/thaniyaforum/viewtopic.php?f=6&t=1307131 http://kastmemes.nl/viewtopic.php?f=4&t=339349 http://trade.brewtech.otsite.com/viewtopic.php?f=2&t=158616 http://forum.xn--24-6kcljr9a0ap.xn--p1ai/viewtopic.php?f=3&t=118781 https://wberg.mine.nu/forum/viewtopic.php?f=3&t=614878 http://forum.avengers.ro/viewtopic.php?f=38&t=201289 https://www.tjonline.ru/catalog/woman/obuv/botilony/ http://kenshonetwork.com/forum/viewtopic.php?f=23&t=1663659 http://bezdep.com/viewtopic.php?f=21&t=163217 http://forum.diskuterapolitik.nu/viewtopic.php?f=2&t=52330 http://forum.healthcafe350.com/viewtopic.php?pid=617754#p617754 http://roleplayzone.net/others/eden/index.php?showtopic=89264 https://onionbit.com/forum/viewtopic.php?f=10&t=1204907 http://team-mnu.co.za/forum/viewtopic.php?f=10&t=739886 http://forum.equi-pistes.fr/viewtopic.php?f=26&t=1129 http://paysdegueret.info/forum_tic/viewtopic.php?f=8&t=23867 http://www.imperiumclan.com/forums/viewtopic.php?f=12&t=342737 http://www.snuglyduckling.com/viewtopic.php?f=5&t=73020 http://stoneskins.com/phpbb/viewtopic.php?f=5&t=225420 http://kenshonetwork.com/forum/viewtopic.php?f=24&t=1663662 http://choigame.co/forum/viewtopic.php?pid=360#p360 http://moes-throwdown.com/forums/viewtopic.php?f=3&t=3384180 http://akroncantondartclubinc.com/forums/viewtopic.php?f=8&t=48249 http://f1casino79.com/forum/viewtopic.php?pid=247#p247 http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=13&t=579654 http://dmisworld.com/phpBB3/viewtopic.php?f=19&t=425781 https://table-elevatrice-micheneau.fr/ http://samp-bf.net/viewtopic.php?f=23&t=214123 http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=20&t=579568 http://www.sarspeclib.ru/node/13800?page=1#comment-6439 http://forumh.fearnode.net/site-announcements/45945/most-appreciate-gallbladder-them-urethritis?page=487#post-1505602 https://doujin-domain.cz/forum/viewtopic.php?f=9&t=1195&p=1704#p1704 http://egysites.net/sites/thaniya/thaniyaforum/viewtopic.php?f=6&t=1307139 http://185.102.185.102/viewtopic.php?f=15&t=4560 http://goodboy.hu/brutalia/forum/showthread.php?tid=110587 http://forum.liebestaktiken.de/viewtopic.php?f=3&t=2467950 http://kenshonetwork.com/forum/viewtopic.php?f=28&t=1663631 http://forum.healthcafe350.com/viewtopic.php?pid=617749#p617749 http://rus-uae.ru/includes/guest/index.php?showforum=7 http://imperiumclan.com/forums/viewtopic.php?f=9&t=342751 http://team-mnu.co.za/forum/viewtopic.php?f=25&t=740001

    22.04.18 00:15 Написал(а) pawgnulTedFE

[url=https://onlinecasinol.com/]casino[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com ">casino</a>
[url=https://onlinecasinol.com/]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com ">casino</a>
[url=https://onlinecasinol.com/]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">online casino</a>

    21.04.18 22:51 Написал(а) pwtehqrTedFE

[url=https://onlinecasinol.com]casino[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">casino</a>
[url=https://onlinecasinol.com]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com/ ">online casino</a>
[url=https://onlinecasinol.com]casino online[/url]
<a href=" https://onlinecasinol.com ">casino</a>

    21.04.18 22:12 Написал(а) Apokoalogen (из города Chisinau)

http://team-mnu.co.za/forum/viewtopic.php?f=45&t=738637 http://milbrujas.com/anuncios/viewtopic.php?f=3&t=847858 http://afsunipolcode.com/forums/topic/%d0%ba%d0%b0%d1%80%d1%82%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%b0%d1%8f-%d0%b8%d0%b3%d1%80%d0%b0-%d0%bd%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b0%d1%8f-%d0%b1%d0%b5%d1%80%d1%81%d0%b5%d1%80%d0%ba-%d0%b8%d0%b3/ http://www.diplop6.org/forum/viewtopic.php?f=4&t=514749 http://www.thewarriorsaints.com/forum/viewtopic.php?f=23&t=201956 http://www.cadpower.fi/cadforum/viewtopic.php?f=10&t=2125 https://www.wifom.net/viewtopic.php?f=9&t=53857 http://mirzercal.ru/forum/10-off-topic-chatter/298702-%D0%A0%D1%95%D0%A0%C2%B1%D0%A0%D1%98%D0%A0%C2%B0%D0%A0%D0%85%D0%A1%D1%93%D0%A1%E2%80%9A%D0%A1%D0%8A-%D0%A0%D1%91%D0%A0%D1%96%D0%A1%D0%82%D0%A0%D1%95%D0%A0%D0%86%D0%A0%D1%95%D0%A0%E2%84%96-%D0%A0%C2%B0%D0%A0%D0%86%D0%A1%E2%80%9A%D0%A0%D1%95%D0%A0%D1%98%D0%A0%C2%B0%D0%A1%E2%80%9A-%D0%A0%D1%94%D0%A0%C2%B0%D0%A1%D0%82%D0%A1%E2%80%9A%D0%A0%D1%95%D0%A1%E2%80%A1%D0%A0%D0%85%D0%A0%C2%B0%D0%A1%D0%8F-%D0%A0%D1%91%D0%A0%D1%96%D0%A1%D0%82%D0%A0%C2%B0-%D0%A0%D1%98%D0%A0%C2%B0%D0%A0%D1%96%D0%A0%D1%91%D0%A0%D1%94#344144 http://www.poputchik.ru/forum/posting.php?mode=newtopic&f=9 http://infiintari-firme-bucuresti-ilfov.ro/forum/viewtopic.php?f=6&t=654994 http://straightshaving.000webhostapp.com/forum/viewtopic.php?f=22&t=94183 https://forum.kototech.web.id/viewtopic.php?pid=328#p328 http://heroescraft.fr/Forum/viewtopic.php?f=11&t=241036 http://www.audiobucket.net/forum1/viewtopic.php?pid=502275#p502275 http://www.hsm-fm.de/viewtopic.php?f=11&t=436187 http://nauc.info/forums/viewtopic.php?f=3&t=8231725 http://www.taik-ken.ru/includes/guest/index.php?showforum=1 http://spb.augd.ru/ http://springtechnetwork.com/phpbb/viewtopic.php?f=29&t=83493&p=398804#p398804 http://gitagrad.org.ua/includes/guest/index.php http://www.piratasdelaciencia.com/index.php/ca/forum/3-suggestion-box/65457----------#65457 https://altelaster.de/viewtopic.php?f=3&t=474806 http://mufa.org/phpBB3/viewtopic.php?f=2&t=671857 http://springtechnetwork.com/phpbb/viewtopic.php?f=29&t=83493&p=398808#p398808 http://www.sarspeclib.ru/node/13800?page=1#comment-6342 http://www.diplop6.org/forum/viewtopic.php?f=4&t=514754 http://forum.faxie.trab.dk/viewtopic.php?f=5&t=5410 http://www.oulun-steinerkoulu.fi/phpBB/viewtopic.php?f=2&t=16090 http://rahasiaalam.com/viewtopic.php?f=15&t=578410 http://www.indexed.124.mannlist.com/viewtopic.php?f=10&t=38612271 http://sgchinchillas.com/viewtopic.php?f=16&t=26212 http://forum.gsvg45.ru/viewtopic.php?f=22&t=24389 http://spaaaam.videogame-reviews.net/viewtopic.php?f=12&t=38612258 http://www.skiteam-mm.de/html/guestbook.php http://wwwforum.buyang.cz/viewtopic.php?f=8&t=237229 http://ferrenbach.fr/viewtopic.php?f=1293&t=26579 http://team-mnu.co.za/forum/viewtopic.php?f=31&t=738600 http://lostark-france.fr/forum/viewtopic.php?f=3&t=110803 http://dmisworld.com/phpBB3/viewtopic.php?f=2&t=424752 http://185.102.185.102/viewtopic.php?f=10&t=4401 http://lostark-france.fr/forum/viewtopic.php?f=6&t=110809 http://bartwong.com/forums/topic/%d1%84%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%82-%d0%ba%d0%be%d0%ba%d1%82%d0%b5%d0%b9%d0%bb%d1%8c-%d0%b1%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%bd%d0%be-%d0%b8%d0%b3%d1%80%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%b5-%d0%b0%d0%bf%d0%bf/ https://forum-china.nl/topic/22051-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%8D%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D1%8B-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%83%D1%88%D0%BA%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82/ http://vmgonline.lt/gastronomijos-savaite-ertlio-namas/ http://gelik.ru/includes/guest/index.php?showforum=5 http://bezdep.com/viewtopic.php?f=23&t=163071 http://bong88agent.com/forum/viewtopic.php?pid=296#p296 http://www.povezem.ru/forum/aberumnocub25790/ http://vilssa.com/forum/viewtopic.php?f=7&t=7888 http://strichachtclub.ru/forum/viewtopic.php?f=9&t=209196

 «[..][431][432][433][434][435][436][437][438][439]
[ Добавить ] комментарий
Поля с пометкой * обязательны для заполнения

*Ваше имя
  Ваш сайт  
  Ваш город
*Ваше сообщение

Код подтверждения
*Код с картинки   @
код на картинке содержит только цифры (0..9) и буквы англ. алфавита (A..Z)